그러나 인도가 뒤처지는 필수 상품 중 하나는 건강 보험입니다. NSS(National Sample Survey)의 최근 폭로에 따르면, 80% 이상의 사람들이 건강 보험에 가입되어 있지 않습니다. 건강보험과 관련된 복잡한 문제 중 하나는 청구 절차입니다. 지연되거나 완전히 거부됩니다. 이유는 병원의 행정적 지연부터 잘못된 문서화, 보험 계약자의 제도에 대한 잘못된 이해까지 다양합니다. 건강보험 정책과 청구 절차에 대한 올바른 지식을 갖는 것이 중요합니다. 아래에 제시된 세 가지 단계는 프로세스를 적극적으로 처리하는 데 도움이 될 것입니다.
정책을 알아라
정책에 초점을 맞추기 전에 모든 기능을 살펴보십시오. 자신에게 맞는 정책을 선택하는 것이 중요합니다. 또한 인근 병원이 보험사 네트워크에 속해 있는지 확인하세요. 의료 절차에 대한 명확한 준비와 이해가 있기 때문에 청구가 더 빨리 해결됩니다. 네트워크에 속하지 않은 병원의 경우 입원은 환급을 통해 이루어지므로 시간이 오래 걸릴 수 있습니다.
제외사항을 살펴보세요.
건강보험에 가입하기 전에 보장에서 제외되는 모든 항목이 무엇인지 문의하세요. 또한 보험금 청구를 할 수 없는 초기 기간을 나타내는 보험 증권의 대기 기간을 살펴보십시오. 대기 기간에는 세 가지 종류가 있습니다. 보통 1~3개월 정도 입니다. 백내장과 같은 질병에 따라 1~2년의 대기 기간도 있습니다. 마지막으로, 기존 질병의 기간은 최소 4년이 될 수 있습니다.
제외사항 외에 하위제한 조항이 있는지도 확인하세요. 하위 한도는 보험사의 책임을 제한합니다.
절차를 알아라
보험 증권의 중요한 특징을 살펴본 후 청구 정산 절차를 살펴보십시오. 입원 예정인 경우 입원 전에 청구 절차가 시작됩니다. 현금 없는 청구의 경우 담당 의사와 귀하가 사전 승인 양식을 작성합니다. 개인 및 보험 세부 사항을 입력하면 질병 및 치료에 관한 세부 사항을 작성하기 위해 양식이 의사에게 전송됩니다. 그런 다음 청구서는 치료에 따라 견적을 작성하기 위해 청구 부서로 전송됩니다. 그런 다음 담당 의사와 환자의 서명을 받아 보험사에 보냅니다. 계획되지 않은 입원의 경우 승인할 수 없으므로 나중에 상환할 수 있는 보증금을 요청합니다. 전체 과정은 몇 시간에서 하루 정도 걸릴 수 있습니다.
상황을 관리하고 정책에 따라 비용을 지불하기 위해서는 적극적인 접근이 필요합니다. 정책의 복잡한 세부사항에 대한 사전 지식은 계획되지 않은 입원에 대처하는 데 도움이 될 것입니다.